Что делать при острой диарее у взрослых дома и когда к врачу

Статья носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед применением любых препаратов или медицинских средств проконсультируйтесь с врачом. Имеются противопоказания.

Острая диарея у взрослого чаще всего проходит за 1–3 дня, если соблюдать простые правила. В первые сутки главные меры — питье, щадящее питание и наблюдение. В отдельных случаях помогают лекарства на основе сахаромицетов буларди, например, Энтерол в капсулах. Рассмотрим четкий и безопасный план действий, а также признаки, когда нужна срочная помощь.

Первая помощь при острой диарее у взрослых

Основы первой помощи: восполнить потерю жидкости пероральными растворами, есть понемногу легкоусвояемую пищу, избегать обезвоживания и наблюдать за симптомами. Лекарства допустимы точечно и по показаниям.

Питание и восстановление:

• Первые 1–2 суток: дробное питание, тёплое питьё, исключение алкоголя, жирного, острого, молока и грубой клетчатки.
• По мере улучшения: добавление кисломолочных продуктов с живыми культурами, отварных овощей, постного мяса.
• Важны сон и отдых: кишечнику нужна энергия для восстановления слизистой.
• Возвращение к физической активности — после нормализации стула и отсутствия признаков обезвоживания.

Какие лекарства помогают при диарее

Из безрецептурных препаратов могут применяться при острой диарее:

• Диосмектит — уменьшает жидкий стул и дискомфорт;
• Сахаромицеты буларди (капсулы или порошок для суспензии) — пробиотический штамм, который по данным исследований может способствовать сокращению длительности диареи. Не применяется при тяжёлом иммунодефиците и наличии центральных венозных катетеров.
• Лоперамид — применяют кратко и только при неинвазивной диарее без крови, высокой температуры и выраженной интоксикации; он уменьшает частоту стула, но не лечит причину (Клинические рекомендации Минздрава РФ «Острые кишечные инфекции у взрослых», 2021).

Антисекреторные средства (рацекадотрил) — по назначению врача, обычно отпускается в аптеке по рецепту. У любого препарата есть противопоказания, требуется очная консультация и внимательное чтение инструкции.

Домашний алгоритм на 24 часа:

• пить оральные регидратационные растворы дробными порциями (50–100 мл каждые 5–10 минут), дополнительно — после каждого эпизода диареи;
• придерживаться щадящего питания: каши на воде, нежирный бульон, банан, сухари;
• контролировать мочеиспускание (не реже 1 раза в 6–8 часов) и общее самочувствие.

Что можно из лекарственных средств: диосмектит, сахаромицеты буларди, лоперамид (безрецептурно, при отсутствии опасных симптомов), рацекадотрил (рецептурно). Всегда есть противопоказания.

Чего избегать: бездумного приема антибиотиков, алкоголя и крепкого кофе, обезболивающих из группы НПВП без показаний, голодания и продуктов, замедляющих перистальтику.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Есть опасные симптомы, которые нельзя игнорировать. Кровь, дегтеобразный стул, сильная лихорадка, резкая боль в животе, сухой язык, неукротимая рвота, запавшие глаза, редкое мочеиспускание, головокружение при вставании — признаки потери объема циркулирующей жидкости и/или инвазивной инфекции.

Если за 24–48 часов на фоне адекватной регидратации улучшения нет, требуется осмотр. Следует учитывать и обстоятельства: недавние путешествия, прием антибиотиков, контакты с «кишечными» больными, подозрение на пищевое отравление — все это требует врачебного решения и, нередко, лабораторного подтверждения диагноза.

Сигналы обезвоживания: сухость во рту, сильная жажда, редкое мочеиспускание (олигурия), головокружение, слабость, судороги икр, аритмия.

Когда нужна срочная медицинская помощь:

• кровь в стуле или дегтеобразный стул;
• температура выше 38,5 °C;
• сильная или нарастающая боль в животе;
• признаки обезвоживания: сухость во рту, редкое мочеиспускание (реже 1 раза в 6–8 часов), головокружение при вставании, сильная слабость;
• неукротимая рвота;
• отсутствие улучшения в течение 48 часов;
• беременность, возраст старше 65 лет, иммуносупрессия или тяжёлые хронические заболевания.

Лекарства: коротко о безопасности

Любые лекарственные препараты (имеют МНН и зарегистрированы в ГРЛС), в отличие от БАД и применяются по инструкции. Сахаромицеты буларди, диосмектит и лоперамид — безрецептурные; рацекадотрил — рецептурный.

Возможны противопоказания:

• при центральных венозных катетерах и тяжелом иммунодефиците;
• дрожжевые пробиотики не используют из‑за редкого риска фунгемии;
• лоперамид не применяют при подозрении на инвазивную инфекцию и колит.

Питание и режим восстановления

Первые двое суток — дробное питание и питье. По мере улучшения добавляются кисломолочные продукты с живыми культурами, отварные овощи, постное мясо, каши на воде. Сон и отдых важны не меньше диеты: кишечнику нужна энергия для восстановления слизистой. Возвращение к спорту — после нормализации стула и без признаков обезвоживания.

Что помогает восстановлению: теплое питье, комплекты ОРС, мягкая еда, отдых, контроль температуры и диуреза.

Что мешает: алкоголь, избыток сахара, газировка, грубая клетчатка, нерегулярное питание, «самоназначенные» антибиотики.

Короткая справка по доказательности:

• пероральная регидратация — метод с наивысшим уровнем доказательности для снижения риска госпитализации и осложнений;
• диосмектит и сахаромицеты буларди умеренно сокращают длительность симптомов;
• лоперамид уместен симптоматически при отсутствии признаков инвазивного процесса.

Большинство эпизодов острой диареи у взрослых можно контролировать дома: восполнять жидкость оральными регидратационными растворами, соблюдать щадящее питание и наблюдать за симптомами. При тревожных признаках — обратиться к врачу. Своевременное внимание к состоянию помогает избежать осложнений и быстрее вернуться к привычному ритму.