Очередь за ногами

Мастер измеряет размер будущего протеза. Фото Тилава Расул-заде

Сотни людей в Таджикистане, нуждающихся в протезах ног и рук, ждут своей очереди. Потребность в искусственных конечностях превышает производительность единственного в республике Душанбинского протезно-ортопедического завода и его филиала в Худжанде, которые в 2019 году выпустили в общей сложности более 350 протезов. Люди с ампутированными конечностями встают в очередь на изготовление протеза уже на апрель 2021 года. Мастеров-ортопедов единицы, и идти в эту сферу мало кто хочет.

Первый протезно-ортопедический завод в Таджикистане был создан в 1942 году в городе Душанбе. Тогда в протезах конечностей остро нуждались раненые фронтовики, которых эвакуировали на лечение в республику. В 1960-е годы завод открыл свои филиалы еще в трех городах страны — Кулябе, Худжанде и Хороге. Там в основном занимались ремонтом протезов. После распада СССР филиалы предприятия закрылись, а основной завод в Душанбе из-за отсутствия сырья и оттока специалистов практически прекратил работу до начала 2000-х годов. Восстановить производство помогли Международный комитет Красного Креста (МККК) и Общество Красного Полумесяца Таджикистана.

Сегодня в Национальном ортопедическом центре (на базе протезно-ортопедического завода в Душанбе) работают около 80 человек — протезисты, ортопеды, обувные мастера. Основные получатели услуг центра — инвалиды с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, люди, лишившиеся конечностей в результате производственных травм, аварий, а также разрывов противопехотных мин, оставшихся со времен гражданской войны в Таджикистане (1992-1997) и установленных на узбекско-таджикской границе.

— У нас три производственных цеха. Кроме протезов ног и рук, мы изготавливаем несколько видов ортезов (медицинское приспособление для разгрузки, фиксации, активизации и коррекции функций поврежденного сустава или конечности (корсеты, бандажи, аппараты, специальная обувь и т. д.). — Прим. «Ферганы»), трости, костыли, ходунки, слуховые аппараты. Пациентам они обходятся бесплатно, за счет государства. В прошлом году изготовили 285 протезов ног и рук и более 520 ортезов. Мы могли бы выпускать больше, однако как госпредприятие работаем, исходя из выделенного бюджета. Нам также оказывают помощь общества Красного Креста и Полумесяца и другие международные организации. При центре есть бесплатное общежитие и горячее питание для пациентов из других регионов, — говорит директор предприятия Шерхон Каримов.

Спрос превышает возможности

Четыре года назад при финансовой помощи Японии, США и МККК производство протезов также было налажено в филиале завода в Худжанде. Руководитель филиала, мастер-протезист с 25-летным стажем Хошимджон Касымов когда-то был сапожником, работал в производственном объединении «Базеб», которое выпускало обувь и одежду. Заняться протезированием его заставила личная беда.

— Из-за несчастного случая мой отец потерял кисть правой руки. Это было в военное время, в середине 1990-х годов. Мы решили сделать отцу протез. Нужно было ехать в Душанбе — столица традиционно получала искусственные кисти из Москвы. Однако протезист Василий Иванов отговорил нас от поездки, сказав, что вряд ли там найдутся протезы кистей. Тогда я решил сам сделать отцу кисть из арматуры и ватного наполнителя. Весила она, правда, немало — около 950 граммов. Тем не менее местным мастерам моя работа понравилась, и мне предложили работать здесь. Так я устроился в худжандский филиал — решил помогать инвалидам, нуждающимся в протезировании, — рассказывает Хошимджон Касымов.

Хошимджон Касымов у филиала протезно-ортопедического завода в Худжанде. Фото Тилава Расул-заде

По его словам, до 2000-х годов протезы изготавливались из металла и кожи и были довольно тяжелыми, но в то же время прочными и долго служили. Сейчас они делаются из термопластических композиционных материалов, кожи, металлический каркас усовершенствован и облегчен.

— Для нашей работы необходимо 30-35 видов сырья и компонентов: губчатая резина, специальный клей, гипсовый бинт, гипсовый порошок, адаптер стопы, коленный модуль и многие другие. Все сырье поступает с завода в Душанбе. Сырья не всегда хватает, так как спрос на протезы и ортезы с каждым годом растет, а бюджет ограничен. Ведь все сырье импортируется из-за рубежа — России, Китая, Швейцарии. По уставу нашего завода мы не имеем права заниматься коммерческой деятельностью, все услуги населению должны быть бесплатными, — отмечает Касымов.

Сейчас в худжандском филиале в очереди на изготовление протеза стоят 110 человек, а возможности предприятия позволяют выпускать до 40-50 протезов в год. На создание одного протеза уходит в среднем около двух-трех недель, а в филиале работают всего 14 человек, из которых непосредственно изготовлением протезов занимаются только два мастера с двумя помощниками. Тем не менее в 2019 году они поставили рекорд — сделали 72 протеза рук и ног и еще 67 ортезов разного назначения.

— Есть граждане, которые одновременно нуждаются в протезирования двух частей тела: ноги и руки либо обеих ног. Есть люди, которые хотят устаревшие протезы заменить новыми. Но много и тех, кто обращается впервые. Мы стараемся их передвинуть чуть вперед, чтобы ускорить протезирование. Хирурги направляют к нам пациентов через шесть месяцев после ампутации, а больных с сахарным диабетом — через восемь. Многие приезжают из дальних районов. В течение некоторого времени они должны находиться в распоряжении мастеров, которые подгоняют протез под человека. После того как изделие готово, пациенты должны опять приехать и в течение недели учиться ходить под руководством физиотерапевта, — объясняет Хошимджон Касымов.

Хусрав Мирзораджабов. Фото Тилава Расул-заде

Житель Худжанда, 46-летний Хусрав Мирзораджабов, является инвалидом второй группы. С трех лет у него начались серьезные проблемы с ногами, и с тех пор Хусрав передвигается на костылях. До 2016 года он ежегодно ездил в Душанбе за новыми и рад, что теперь костыли ему могут сделать в самом Худжанде.

— Раньше я работал бухгалтером в Согдийском областном обществе инвалидов, сейчас пенсионер. Моя пенсия составляет 400 сомони ($42). Супруга работает уборщицей, у нас четверо детей. Хорошо, что теперь не нужно тратиться на дорогу, чтобы заменить костыли, — говорит Хусрав.

«Поймет только тот, кто через это прошел»

Двое мастеров худжандского филиала протезно-ортопедического завода тоже имеют инвалидность и используют ортезы. Из-за врачебной ошибки Илхом Турсунов потерял подвижность ног еще в детстве. Но родители сделали все возможное, чтобы он смог ходить. Подростком Илхом начал заниматься пауэрлифтингом и армрестлингом. Стал пятикратным чемпионом Азии по паралимпийским видам спорта, работал тренером в детской спортивной школе №3 Худжанда.

— Я закончил факультет черчения и графики Худжандского госуниверситета имени Бободжона Гафурова, но был вынужден зарабатывать мелким предпринимательством и даже торговать шмотками на рынке. Пару лет назад решил съездить в Санкт-Петербург, чтобы изучить тонкости протезирования. После обучения вернулся в Худжанд и устроился на этот завод. Обычно каждый мастер в месяц изготавливает по два протеза, но иногда я делаю по 10 штук. Хотя от переработки больше я не получу — моя зарплата как есть 1200 сомони ($120), так и остается. Но мне жалко людей, которые месяцами, а то и годами ждут своей очереди, — говорит Илхом.

Наимджон Бободжонов. Фото Тилава Расул-заде

Рядом с Илхомом работает бывший бухгалтер и предприниматель 37-летний Наимджон Бободжонов. Когда ему был всего год, он упал на горящие угли в сандали (традиционная печь, которая ставится под низкий столик или сооружается в виде углубления в полу и используется для согревания ног. — Прим. «Ферганы»). Врачам пришлось удалить ребенку стопы обеих ног.

— В 17 лет я впервые осознал, что отсутствие стоп не должно мешать мне жить полноценной жизнью. В Обществе Красного Полумесяца в Таджикистане, куда я обратился, помогли сделать первые протезы. Вот уже 18 лет я хожу своими ногами. Я знаю, каково жить людям, которым сложно или невозможно передвигаться и они вынуждены сидеть на одном месте. Ходить своими ногами — это большое счастье. Это может понять только тот, кто сам лишен ног. Я это испытал и хочу, чтобы это почувствовали и другие, кто пока лишен такого удовольствия, — отмечает Наимджон.

Протезно-ортопедический завод — единственное в Таджикистане предприятие, где шьют под заказ еще и ортопедическую обувь. Абдурахим Джабборов — обувной мастер с 30-летним стажем — сетует, что некому передать свое умение, молодые сапожники не хотят работать за маленькую зарплату.

Обувной мастер Абдурахим Джабборов. Фото Тилава Расул-заде

— Изготовление обуви занимает много времени, поскольку каждая пара шьется под индивидуальный заказ. Например, только недавно приходил пациент, у которого левая нога на 18 сантиметров короче правой. Очень много людей, особенно детей, с диагнозом «плоскостопие». Специальная обувь нужна и больным детским церебральным параличом. Заказов очень много, я не успеваю все выполнять. Но у меня нет ученика, который помогал бы и обучался этому делу. У молодежи отсутствует желание работать на нашем предприятии за фиксированную зарплату. Моя зарплата, например, составляет всего 700 сомони ($70), и нет никаких способов стимулирования. А молодые предпочитают заниматься частным ремонтом обуви, где они могут больше заработать, — делится Джабборов.

Нужны новые технологии и частное производство

Пока в Таджикистане производят только косметические, а не функциональные (активные) протезы. Но большинство нуждающихся в протезировании таджикистанцев вынуждены довольствоваться и такими искусственными ногами и руками, не имея финансовой возможности съездить за рубеж и заказать современные протезы.

— Многие хотят иметь биоэлектрические протезы. К сожалению, у нас такие пока не производятся. Это очень дорогостоящие технологии, цена одного протеза может превышать $10 тысяч. Мы хотели бы перенять опыт более передовых стран. Через интернет часто обращаемся к российским коллегам за помощью, они делятся новыми методиками протезирования, техниками изготовления протезов и ортезов. Но сначала хотелось бы, чтобы государство повысило зарплаты нашим сотрудникам, чтобы они не думали о хлебе насущном, а повышали квалификацию и думали только о своем благородном деле — создании людям с ограниченными возможностями условий для полноценной жизни, — заключил глава филиала протезно-ортопедического завода в Худжанде Хошимджон Касымов.

Некоторые специалисты в беседах с «Ферганой» высказали мнение, что для развития ортопедической отрасли нужно стимулировать открытие частных центров протезирования и ортопедических салонов, создать конкуренцию на этом рынке. Только так отрасль станет привлекательной для молодых специалистов, а в страну начнут поступать новые технологии, современные изделия и товары для людей с инвалидностью и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.